Бесплатные анализы по полису: список 2020

Сложные ситуации

Существуют случаи, когда получение направления в другую клинику или компенсации за оплаченные услуги сопровождается длительной задержкой или отказом в ответе. В данном случае можно решить вопрос через представителя фирмы-страховщика или путем подачи жалобы в фонд ОМС регионального уровня.

Иногда врачи обманывают пациентов, выписывая направления на анализы платного типа, расходы на которые потом якобы будут возмещены. При этом в дальнейшем гражданин не сможет оформить компенсацию из-за того, что он добровольно отказался от бесплатного типа услуги.

Чтобы не попасть в подобную ситуацию, необходимо внимательно читать договор на оказание платной услуги. Если в нем имеется пункт о том, что пациент добровольно отказывается от сдачи бесплатных анализов, возврат денег можно будет осуществить только через суд.

Если при оказании услуги за деньги пациенту не выдают чек и договор, необходимо отказаться от оплаты и написать жалобу руководству. Это также неправомерно.

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы

Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

• отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
• отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
• отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
• обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2020 году по шагам

Подготовка к ЭКО по полису ОМС — важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.

Следует придерживаться следующего порядка действий:

Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны

Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
Следует уделить внимание подготовке всех документов.
Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.

Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.

РФ рейтинг клиник в России

После принятия комиссионного решения о выделении квоты, перед семейной парой встает вопрос выбора клиники проведении процедуры. На территории России достойных внимания медучреждений расположено значительное количество. Но всегда хочется получить максимально комфортное обслуживание и положительный результат. Сегодня  список клиник ЭКО по ОМС возглавляют следующие клиники:

1. В Москве:

• «Центр ЭКО», характеризуется как учреждение с современным оборудованием и специалистами, обученными в европейских странах, 60 случаев из ста приносили положительный результат оплодотворения;
• «Мать и дитя», работает медицинский персонал наивысшей квалификации, современное оборудование, положительные результаты работы;
• «Альтравита», часть практикующего медицинского состава иностранные врачи, имеющие большой опыт проведения репродуктивных мероприятий, выдают больничный лист.

1. Санкт – Петербург:

• «АВА-Петер», представляет услуги международного репродуктивного исследовательского центра, его клиники расположены во всех развитых странах мира;
• Центр репродуктивной медицины, учрежден под эгидой института репродуктивной медицины США, располагает стационаром и банком репродуктивного материала.

1. Краснодар:

• «Эмбрио» — осуществляют диагностику заболеваний и проводят процедуру искусственного оплодотворения;
• «Кубанский медицинский центр», где работают высококлассные специалисты, а отзывы свидетельствуют об эффективности репродуктивной работы.

1. Екатеринбург:

• «Партус» — оборудован, с учётом современных требований медицины, по отзывам, работают профессионалы высокого класса, это позволяет иметь высокий процент зачатий;
• «Центр семейной медицины» предлагает онлайн регистрацию, к высокому уровню обслуживания добавлено психологическое сопровождение.

Список бесплатных анализов по омс 2020

Документ выдается гражданам РФ бесплатно, без ограничения срока действия. Согласно законодательству, при обращении в лечебные учреждения его необходимо иметь при себе: без предъявления бумаги при наступлении страхового случая вам окажут лишь экстренную помощь. При наличии же полиса ОМС вы можете обращаться в поликлинику, к которой прикреплены.

1. 4.1 По ЭКО
2. 1 Какие анализы можно сдать бесплатно
3. 7 Заключение
4. 6 Сложные ситуации
5. 5 Как вернуть деньги
6. 4.2 При беременности
7. 3 Как получить направление
8. 2 Как проверить, бесплатный анализ или нет
9. 4 Как пройти обследование в другом регионе
   • 4.1 По ЭКО
   • 4.2 При беременности

Владеть полисом могут не только россияне, но и лица, постоянно проживающие на территории государства, но имеющие иностранное гражданство. В последнем случае форма выдается бесплатно. Оформить полис могут только лицензированные страховщики, и поменять страховую компанию можно раз в год, до 1 ноября текущего года. Для получения полиса придется подготовить и передать на рассмотрение небольшой пакет документации:

Объем представляемых услуг медицинского характера, которые предоставляются медицинскими организациями по полису ОМС, имеет определенные ограничения по территориальному признаку. В соответствии с Федеральным законом №323 относительно основ охраны здоровья граждан в России, каждый застрахованный гражданин вправе рассчитывать на помощь исключительно в том объеме, который предусмотрен ранее подписанным договором на предоставление услуг по полису.

Как пройти обследование в другом регионе

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Заявление должно содержать такие сведения, как ваше имя, адрес регистрации, номер паспорта, номер вашего полиса, а также сумму, которую вы хотите вернуть, и веские основания для выплаты компенсации (список базовой страховой программы).

Если клиника отказалась возвращать вам деньги или направить вас на бесплатные анализы по полису ОМС, звоните своему страховщику либо областной фонд обязательного медстрахования. Там эти вопросы будут решать на более высоком уровне.

Возвращаем деньги

Если врач подозревает у пациента наличие конкретной болезни и она должна лечиться бесплатно в соответствии с законодательством РФ, то анализы для подтверждения диагноза и для установки сопутствующих патологий проводятся за счет страховщика.

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией. Как проверить, бесплатный анализ или нет Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов.

Бесплатные анализы по полису ОМС

Список самих анализов большой, он касается мужчин и женщин. То есть при необходимости, желающие могут бесплатно сдать и их, но при наличии направления от врача и нахождении в списке, утвержденном Минздравом РФ. Хотя обслуживание подразумевается без привязки к регионам, следует помнить, что очередь общая, а квоты ограничены (плюсом на 2020 год является их увеличение).

Какие анализы можно сдать бесплатно

Беременные также могут сдать анализы бесплатно в рамках программы ОМС. Для этой цели нужно состоять на учете в женской консультации, что можно сделать, даже если проживает женщина в регионе, отличном от того в котором зарегистрирована и прикреплена к определенному медицинскому учреждению, наблюдается у врача.

ЭКО уже давно стало частью страховки. На процедуру претендует любая женщина с подтвержденным бесплодием. Правда, проводится она в пределах квот, выделенных государством определенному региону. Поэтому, скорее всего, придется подождать в очереди.

По полису можно воспользоваться услугами массажиста. Если был назначен массаж, где бесплатно его сделать, подскажет терапевт. Как правило, сеансы будут проводиться в поликлинике, к которой прикреплен застрахованный. Но если такого специалиста нет, то больному дадут направление и отправят в соседнее медучреждение.

Лечение в профильных санаториях

• Что такое ОМС
• Как сделать ОМС
• Полис ОМС: что входит в бесплатное медицинское обслуживание
  • Обновления 2020 года
  • Оперативные вмешательства
  • Стоматология и протезирование
  • Бесплатные анализы по ОМС
  • Гинекология по ОМС
  • Лечение в профильных санаториях
  • Инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ
• Заключение

Иногда вместо бесплатных услуг человеку навязываются платные, причем с заключением договора. В документе прописывается условие о том, что пациент отказывается от получения бесплатных услуг. Это тоже вид нарушения, поскольку врач должен уведомить человека о том, что у него есть возможность получить определенную услугу на бесплатной основе.

Без полиса сдача анализа и бесплатное лечение недоступны – человек может только вызвать скорую. Для получения полиса необходимо посетить страховую медицинскую компанию. Документ оформляется для всех граждан РФ, за исключением военнослужащих, а также для иностранных граждан и лиц без гражданства.

3. Получить у медработника направление на сдачу анализов

Также можно направить заявление с просьбой изучить медицинские справки и бумаги, если человек не знает, ксерокопии каких именно анализов ему нужны. Срок ожидания пациента составляет максимум 1 месяц с момента подачи заявления. Документы разрешают изучать только на территории медучреждения, поэтому результаты анализов можно только сфотографировать.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

Кто платит за бесплатные анализы

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС , позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС , в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

• направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
• талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
• проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС

• экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
• амбулаторное лечение, в том числе обследование;
• услуги стационара:
  • гинекологические, по беременности и родам;
  • при обострении недугов, обычных и хронических;
  • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
• плановая помощь в стационарных условиях:
  • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
  • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить

Куда обращаться

Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховиков, закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.

Можно ли лечиться в частной клинике

Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.

При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.

Для получения медпомощи в частном стоматологическом центре необходимо при себе иметь следующие документы:

1. Документы, удостоверяющие личность пациента.
2. Полис медицинского страхования.
3. Направление из поликлиники, к которой прикреплён пациент.

Следует заблаговременно опередить время приема, зарегистрировавшись на него, предложенным поликлиникой, образом.

Для исключения недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагаться материалы для протезирования или других процедур не отечественного производства – этого бесплатная медицина не предусматривает. Одновременно, могут предлагаться услуги, относящиеся к самостоятельно оплачиваемым способам лечения.

Иногородним, не имеющим регистрацию по месту жительства или пребывания, частыми клиниками, участвующими в территориальных программах ОМС, могут предоставляться, услуги лишь бесплатной экстренной медпомощи.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации

Одной из задач, поставленных при внедрении ОМС, создание общего информационного пространства учёта застрахованных лиц, учёт страховых фактов и движение финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая её часть выполнена – создана единая электронная база учёта населения, находящаяся под страховым покрытием ОМС. Это позволяет получить медпомощь в любом уголке нашей страны, независимо от прописки и места нахождения.

Особенность возможности бесплатно вылечить зубы по лису, заключается в необходимости пройти процедуру прикрепления местной поликлиники и, уже она принимает однозначное решение, где такие услуги будут оказаны. Как правило, в стоматологию отправляют с государственным содержанием. Желание обслуживаться где-то при другом месте, результата не принесёт.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но К ним относятся:

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

• за лекарства, которые включены в ЖНВЛП, а также лекарства, которые назначены взамен жизненно необходимых по медицинским показаниям;
• за лечебное питание, донорскую кровь и медизделия, которые назначены пациенту в период лечения;
• за размещение в маломестных палатах по эпидемиологическим показаниям;
• за бесплатное размещение маленьких детей в палате с предоставлением отдельного места одному из родителей;
• за транспортные услуги при сопровождении пациента медработником на проведение диагностических исследований.

• виды бесплатной медпомощи в РФ, условия и формы ее оказания;
• группы пациентов, которые могут получать медуслуги на безвозмездной основе по полису;
• нормативные объемы медпомощи на каждый год действия программы;
• нормативы реальных затрат на оказания каждой единицы медпомощи;
• подушевые нормативы финансирования;
• структура тарифов на оплату медпомощи, порядок и способы ее оплаты.

Предельные сроки ожидания медпомощи

4. Согласно проекту, также произойдет увеличение средних нормативов объема медпомощи на одного застрахованного и нормативы финансовых затрат на единицу медпомощи в 2020 году, по сравнению с аналогичными показателями 2020 года.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2020 и 2020 годов предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2020 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

1. паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.
2. скорую помощь;
3. специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
4. первичную медпомощь, которая включает , диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список? Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты: обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей; оплата труда медицинским работникам; закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Перечень услуг по полису ОМС на 2020 год

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Бесплатные лекарственные препараты положены пациентам по полису ОМС только при лечении в стационаре (дневном или круглосуточном), а также по решению лечащего врача при терапии. Причем относится они должны к перечню жизненно необходимых, прописанных в программе страхования. Уточнить данную информацию можно на горячей линии организации, выдавшей полис ОМС.

Как изменилось лечение по ОМС в 2020 году?

Мнение эксперта

Евгений Кан

заместитель генерального директора федерального медконсьержа «Этнамед»

— С 1 января 2020 года заработала расширенная программа лечения по полису ОМС, утвержденная накануне правительством Российской Федерации. Итак, на что конкретно теперь могут рассчитывать пользователи обязательного медицинского страхования?

Подключение частных клиник и изменение порядка финансирования

Новые правила работы ОМС предполагают, что пациент с полисом сможет обращаться в частные клиники. Для этого в 2020-2022 годах государство выделит 2,5 млрд рублей.

Также, согласно новым правилам лечения по ОМС в 2020 году, изменился размер финансирования территориальных фондов ОМС. За счет этого расширился и спектр услуг для пациентов. Теперь фонд будет получать деньги из бюджета в зависимости от числа застрахованных, которых он должен обслужить.

К тому же из средств ОМС увеличится финансирование фельдшерско-акушерских пунктов, исходя из количества обслуживаемого ими населения. Если пункт обслуживает от 100 до 899 жителей, ему полагается 957 000 рублей, от 900 до 1500 жителей — более 1,5 млн рублей, от 1500 до 2000 жителей — около 1,7 млн рублей.

Новые виды высокотехнологичной помощи

С 2020 года в лечение по квотам добавили 18 новых методов высокотехнологичной помощи при онкологических заболеваниях. К примеру, теперь онкобольным положена конформная стереотаксическая лучевая терапия. Также появилась возможность использовать при лечении по ОМС метод протонной терапии.

Бесплатные исследования

С 2020 года полис поможет пациентам, которым необходимо пройти ряд исследований по направлению врача: МРТ, УЗИ, КТ, колоноскопию, фиброгастроскопию и другие. Теперь все эти исследования оплатит государство. И даже больше: при подозрении на онкозаболевание полис позволяет пройти исследования в течение недели. Раньше пациенты ждали от двух недель.

Увеличение финансирования плановой диспансеризации и профосмотров по новой программе позволит владельцам полиса провести онкоскрининг по 6 направлениям.

Бесплатные препараты

Согласно новым правилам ОМС, расширился перечень жизненно необходимых препаратов. К ним прибавились средства для лечения инсулинозависимого диабета, опухолей, бронхиальной астмы и прочих заболеваний. При лечении в стационаре или при возникновении экстренной помощи больные получат лекарства бесплатно, просто предъявив действующий полис.

Увеличился список дорогих химиотерапевтических препаратов. По новой программе пациент имеет право минимум на 6 курсов химиотерапии за счет государства, тогда как раньше по полису ОМС мог рассчитывать только на 3-4 курса.

Срок записи к врачу

Существенно сократится и срок ожидания записи к специалисту. Ждать лечения в стационаре теперь придется не больше 14 дней, а людям с онкологическими заболеваниями — не больше 7 дней.

С 2020 года после получения пациентом направления к онкологу сократился срок ожидания приема. Если еще в прошлом году после первого подозрения на онкозаболевание человеку приходилось ждать около 7 дней, то теперь врач примет его в течение трех рабочих дней.

Онкобольные также смогут получить компьютерную томографию (УЗИ, ЭКГ) в течение не двух недель, а всего 7. Кроме этого, в рамках лечения по ОМС в 2020 году им полагаются и медико-генетические исследования.

Поддержка будущих матерей

Женщинам, планирующим забеременеть или находящимся в положении, уже доступна правовая, медико-социальная и психологическая помощь в любой женской консультации. Это позволит будущим мамам тщательнее подготовиться к появлению ребенку и адаптироваться после родов.

Заработная плата и премирование врачей

С 2020 года за каждое выявление злокачественного образования врач получит небольшую премию. Врач или фельдшер, вовремя отправившие пациента на диагностику заболевания, получат 500 рублей. На такую же сумму стоит рассчитывать и специалисту, который провел эту диагностику. На премирование государство выделит 1,2 млрд рублей.

Больше станет зарабатывать и младший медицинский персонал. В течении трех ближайших лет их зарплата будет индексироваться с учетом потребительских цен.

Переход на электронный полис ОМС

И последнее, но уже техническое изменение, которое ждет граждан РФ, — переход на электронные полисы ОМС. Пластиковые или бумажные полисы также не теряют свою силу.